医療費助成制度
とは |
重度障害者（児）が医療を容易に受けられるように、各種健康保険による医療を受けた場合に、医療費の全額及び一部を助成する制度です。ただし所得制限があります。 |
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| ①対象者 |
身体障害者手帳・・・１～２級
療育手帳・・・Ａ１、Ａ２
精神障害者保健福祉手帳・・・１級
福祉手当（障害児福祉手当・特別障害者手当）受給相当者
（熊本市については重度身体障害者医療費助成制度新規申請者については、身体障害者手帳がなければ対象外。熊本市以外の市町村では申請可能。重度身体障害者医療費助成制度の申請を既に行っている福祉手当受給相当者は引き続き対象となる。） |
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| ②医療費の助成範囲 |
・１８歳以上の方
・自立支援医療（更生医療）の対象になる疾患(部位)の記載がある身体障害者手帳を所持している方
・世帯で同一医療保険の保険料の算定対象となっている方の市町村民税所得割額の合計が２３.５万円未満の方
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| 自己負担金 |
■〈熊本市の場合〉■ |
| 3歳～19歳 |
・身体障害者手帳１級・療育手帳Ａ１Ａ２ 精神保健福祉手帳１級
医療費の一部負担金の全額を助成
所得制限なし |
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| 20歳以上 |
・身体障害者手帳１級・療育手帳Ａ１・精神保健福祉手帳１級で入院連続１５年以上
医療費の一部負担金の全額を助成
所得制限あり
・身体障害者手帳２級・療育手帳Ａ２・精神保健福祉手帳１級
医療費の一部負担金の３分の２を助成
所得制限あり |
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■〈熊本市以外の場合〉【各県及び区、市、町、村で異なります。】■ |
| 本人自己負担限度額 |
通院：月額1.020円（一つの医療機関につき）
入院：月額2.040円（ 同 上 ）
対象者であれば１級・２級も、医療費の自己負担額から上記金額を差し引いた分が払い戻しされる。 |
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| 助成対象外となるもの |
保険診療以外の医療費（入院時の室料差額、おむつ代、薬の容器代、検診、予防接種など）
入院時の食事代（標準負担額）
介護保険等の利用料 |
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③重度心身障害者医療
費助成制度申請
（受給資格者証交付）
の手続き |
身体障害者手帳 （など該当する手帳･･･福祉手当受給者の方は認定通知書）
健康保険証または後期高齢者医療受給者証
高齢受給者証（該当者のみ）
印鑑（みとめ印）
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※ 身体障害者手帳の申請時に重身医療の案内を窓口で、仮受付の熊本市では行っている。
※ 受給資格者証の更新日は障害者は毎年８月１日。障害児は毎年4月1日。
各市町村で所得を調べ、自動的に受給資格者証が郵送される。
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| ④利用方法 |
医療機関で診療を受けるとき、保険証を添えて受給資格者証を提示する。
〈窓口で無料または３分の1自己負担になる場合〉
・入院・通院別で暦月ごとの一部負担金が21.000円未満の場合
〈償還払いとなる場合〉
・一ヶ月（暦月）に一つの医療機関で、入院・通院別で一部負担金が21.000円以上のとき
・住所地以外の医療機関で診療を受けるとき
・熊大病院、その他一部医療機関で診療を受けるとき
・訪問看護ステーションを利用するとき
・治療用装具を作成するとき
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⑤重身医療費助成の
申請の手続き |
◇申請先◇
熊本市の方：熊本市役所障害保健福祉課 各総合支所 西部市民センター
熊本市外の方：各市町村の福祉課
◇必要なもの◇
1,医療費助成申請書
2,重度医療受給者資格者証
3,健康保険証
4,医療機関の発行する領収書（レシート不可）
5,印鑑（みとめ印）
6,受給資格者の口座番号（初回申請のみ）
※ 償還払いの有効期限は、診療を受けた月の翌月から1年間。
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| ⑥その他 |
◇重身医療の適応開始日◇
熊本市 ：手帳を申請した月の1日に遡って適応開始となる。
熊本市外：手帳交付月の翌月の1日から適応開始になる市町村あり。
＊市町村によって内容が異なる場合もあるため確認必要
◇所得制限について◇
本人所得 約364万円（扶養の有無で若干異なる）
家族所得 約630万円
◇外来での利用例◇
Aさん 熊本市外
7月7日 熊本機能病院受診 1700円
7月10日 ○○眼科受診 1500円
7月21日 熊本機能病院受診 1000円
7月25日 熊本機能病院受診 2700円
8月10日以降に熊本機能病院と○○眼科に行き、重度心身障害者医療費助成申請書（資料１参照）に一部負担金をそれぞれの医療機関ごとに記入してもらい、役場に提出する。
熊本機能病院 → 合計5400円 → 4380円
○○眼科 → 合計1500円 → 480円
合計 4860円が翌月（市町村によっては２，３ヵ月後）に指定講座に振り込まれる。
Bさん 熊本市内 身障1級
7月7日 熊本機能病院受診 1700円 → 病院窓口で負担なし
7月10日 ○○眼科受診 1500円 → 病院窓口で負担なし
7月21日 熊本機能病院受診 1000円 → 病院窓口で負担なし
7月25日 熊本機能病院受診 2700円 → 病院窓口で負担なし
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